발뒤꿈치 종골골절 치료부터 후유증 통증 관리, 산재보상·장해급여까지 한 번에 정리

건설현장에서 아주 흔하게 다치는 것이 종골골절입니다. 이것은 우리 몸의 기둥인 발뒤꿈치뼈(종골)가 부러지는 심각한 부상으로, 치료 후에도 만성 통증과 후유증이 남기 쉽습니다.

이 글에서는 종골골절의 진단부터 치료, 재활, 만성 통증 관리, 그리고 산재보상·장해급여까지, 환자분들이 실제로 많이 궁금해하는 내용을 중심으로 정리해 보겠습니다.

 

발뒤꿈치 종골과 거골, 아킬레스건, 발바닥 근막 구조 해부도

1. 발뒤꿈치와 종골의 구조, 걷기에 왜 이렇게 중요한가

 

종골골절을 이해하려면 먼저 발뒤꿈치와 종골의 구조를 살펴보는 것이 좋습니다.

 

발뒤꿈치는 겉으로 보면 그냥 살이 두툼한 부분처럼 느껴지지만, 그 안에는 종골(뒤꿈치뼈) 이라는 큰 뼈가 자리 잡고 있습니다. 종골 위에는 거골이라는 뼈가 올라가 있고, 앞·가쪽으로는 다른 발뼈들과 이어져 전체 발 아치를 이루게 됩니다.

우리가 걸을 때를 생각해 보면:

 

  a. 발이 땅에 닿을 때 맨 처음 충격을 받는 부분이 종골입니다.

  b. 체중이 내려오는 힘을 쿠션처럼 흡수하고 분산시키는 역할을 합니다.

  c. 발바닥 근막, 아킬레스건, 여러 인대와 근육들이 종골에 붙어 있으면서 발목과 발바닥 움직임을 함께 만들어 줍니다.

 

그래서 종골은 단순히 “뼈 하나”가 아니라, 체중 지지 + 충격 완충 + 발 아치 유지라는 아주 큰 역할을 맡고 있습니다. 이 종골이 부러지면, 단순히 “발뒤꿈치 통증”이 아니라 걷기·서기·뛰기 전체가 힘들어지는 이유가 여기에 있습니다.

2. 종골골절이 생기면 나타나는 증상과 진단

1) 대표적인 증상

종골골절은 보통 높은 데서 떨어지거나, 딱딱한 바닥으로 강하게 착지했을 때 많이 생깁니다.

 

흔히 나타나는 증상은:

 

  a. 발뒤꿈치에 갑자기 심한 통증

  b. 발 전체가 빵빵하게 붓고, 멍이 들기도 함

  c. 발뒤꿈치를 발로, 손으로 살짝만 눌러도 극심한 통증

  d. 체중을 거의 못 싣고, 서 있거나 걷기가 불가능에 가깝게 어려움

 

문제는, 사고 직후에는 단순히 “발목을 삐었나 보다” 하고 대수롭지 않게 지나가는 경우도 있다는 점입니다. 그래서 넘어지거나 떨어진 뒤에 뒤꿈치 쪽 통증과 붓기가 심하다면, X-ray(엑스레이) 촬영은 꼭 해보시는 게 좋겠습니다.

2) 병원에서 하는 검사

병원에서는 보통:

 

  a. X-ray로 종골의 골절 유무를 확인

  b. 골절 모양이 복잡하거나 관절까지 침범한 것 같으면 CT 촬영

 

이를 통해,

 

  a. 뼈가 얼마나 내려앉았는지

  b. 관절면이 얼마나 깨졌는지

  c. 골편(부러진 조각)이 얼마나 어긋났는지를

 

확인하고, 보존적 치료로 갈지, 수술적 치료가 필요한지를 결정하게 됩니다.

3. 종골골절 치료: 보존적 치료와 수술치료

종골골절은 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 어느 쪽이 맞는지는 골절 모양, 관절 침범 정도, 나이, 기저질환, 피부 상태 등을 종합해서 결정됩니다.

1) 보존적 치료가 필요한 경우

  a. 골절은 있지만 뼈 조각이 크게 어긋나지 않은 경우

  b. 관절면이 비교적 잘 유지된 경우

  c. 고령이거나, 전신질환 때문에 수술 위험이 큰 경우

 

보존적 치료는 보통 석고 깁스 또는 보조기 착용 후, 일정 기간 발을 딛지 않고(비체중 부하) 생활합니다.

이후 엑스레이 경과를 보면서 부분 체중부하 → 완전 체중부하로 서서히 진행합니다.

 

장점은 수술에 따른 상처·감염·마취 위험이 없다는 점이고,
단점은 종골 모양이 조금 낮아지거나 넓어지면서, 뒤꿈치 통증이나 피로감이 남을 수 있다는 점입니다.

2) 수술적 치료가 필요한 경우

다음과 같은 상황에서는 수술을 많이 권유받게 됩니다.

 

  a. 종골이 많이 내려앉아 모양이 찌그러진 경우

  b. 관절면이 깨지면서 거골과 맞닿는 관절이 망가진 경우

  c. 왼발·오른발이 모두 손상된 심한 경우

 

수술 방법은 병원마다 조금씩 다르지만,

대체로 관혈적 정복 내고정 수술을 시행합니다.

 

  a. 피부를 절개해 부러진 뼈를 맞추고

  b. 금속판(플레이트)와 나사로 종골의 높이·폭·각도를 다시 맞춘 뒤 고정합니다.

 

수술 후에는,

 

일정 기간 발을 딛지 않고

몇 주에서 몇 달에 걸쳐 부분 체중 → 완전 체중으로 체중 부하를 단계적으로 늘려갑니다.

3) 수술 후 통증관리와 입원 과정

수술 직후에는,

 

  a. 진통제, 얼음찜질, 다리 올리기(거상)로 붓기와 통증을 관리하고

  b. 상처 상태, 감염 여부, 피 고임(혈종) 등을 꾸준히 확인합니다.

 

많은 분들이 가장 궁금해하는 질문이 있습니다.

 

“언제쯤 제대로 걸을 수 있나요?”

 

정확한 시기는 알 수 없으나, 수개월 단위로 길게 보고 가는 경우가 많습니다.
그래서 종골골절은 다른 부위의 골절에 비해 다소 가볍게 볼 수 있지만 사실은 오랫동안 통증이 지속되기 때문에

수술이 잘되었다고 끝나는 것이 아니라, 그 이후의 재활과 통증 관리가 대단히 중요합니다.

정상 발뒤꿈치뼈와 종골골절로 내려앉은 종골을 비교한 X선 모식도

4. 치료는 끝났는데 왜 이렇게 오래 아플까? (종골골절 후유증과 만성 통증 )

종골골절은 보존치료나 수술치료, 재활까지 일정 기간이 지나면 “뼈는 붙었습니다”라는 말을 듣게 됩니다.

그런데 실제로는 오래 서 있으면 뒤꿈치가 쿡쿡 쑤시고, 딱딱한 바닥을 걸으면 찌르는 듯 아프거나,

피곤한 날에는 욱신거리는 만성 통증이 살아나기도 합니다.

1) 통증이 오래 남는 이유

종골골절은 단순히 뼈만 부러지는 문제가 아니라 다음과 같은 변화를 남기기 쉽습니다.

 

  a. 발뒤꿈치 모양이 살짝 찌그러지거나 낮아지는 변화

  b. 발목 아래 관절면이 완전히 매끈하게 복원되지 못하는 경우

  c. 주변 연부조직(힘줄, 인대, 지방 패드) 도 함께 손상

 

그 결과,

 

  a. 체중이 실릴 때 압력이 특정 부위에 집중되고

  b. 관절에 미세한 불균형이 계속 남으며

  c. 지방 패드 손상 등으로 쿠션 기능이 떨어진 상태가 될 수 있습니다.

 

그래서 뼈가 붙었더라도 만성 염증과 통증이 남기 쉽고,
이 통증이 생활의 질을 떨어뜨리는 종골골절 후유증이 되기 쉽습니다.

5. 통증은 어떻게 없어지나? 아주 서서히, 계단 내려가듯

대부분의 경우, 통증은 어느 날 갑자기 “0”이 되는 느낌보다는

강도·빈도·지속시간이 조금씩 줄어드는 방식으로 변합니다.

시기	통증 및 활동성
0~3개월	체중을 제대로 못 싣고, 조금만 서 있어도 많이 아픔
3~6개월	걷는 건 가능하지만, 오래 서 있거나 계단·경사에서 통증
6개월~1년 이상	“가끔 아픈 날이 있는 정도”, “피곤하면 욱신거림” 정도로 호전

 

많은 분들이 “통증만 없으면 걷거나 뛰어도 괜찮나요?” 하며 궁금해합니다.

 

뼈가 충분히 붙었고, 의료진이 완전 체중 부하를 허용한 이후라면,
통증이 거의 없는 범위에서의 걷기나 가벼운 달리기 자체가 문제를 더 악화시키지는 않는 경우가 많습니다.

 

다만, 활동 후 그날 밤이나 다음날까지 통증과 붓기가 확실히 심해진다면,
그 시점은 내 발이 아직 버티기 어려운 강도라고 보는 편이 안전합니다.

6. 아플 때 진통제 먹으면서 관리해도 될까?

1) 진통제의 장단점

장점

• 통증이 너무 심하면 재활 운동을 거의 할 수 없는데,
  이때 진통제를 사용하면 움직일 수 있는 여유를 만들어 줍니다.
• 일상생활이나 직장 복귀 초기에,
  “진통제 도움을 받아서라도 움직이는 것”이 도움이 되는 경우도 있습니다.

단점

• 진통제는 어디까지나 ‘불끄기’이지, ‘원인 치료’는 아닙니다.
• 발 모양이나 관절에 이미 변형이 있는 상태에서 통증만 가려 놓고 계속 무리하면
  상황이 더 나빠질 수 있습니다.
• 장기간·고용량 사용은 위장 장애, 신장 기능 저하 등 부작용 위험도 있습니다.

특히, 통증이 너무 심한데도
“약은 절대 안 먹겠다”고 버티다가 재활운동을 거의 못 하게 되면,
관절이 더 굳고 근육이 빠져 오히려 통증이 더 심해지는 악순환이 생길 수 있습니다.

2) 가장 현실적인 방법: 진통제 + 원인 관리

진통제는 ‘보조수단’으로 활용하고,

발에 가해지는 부담을 줄이고 근육·관절 상태를 관리하는 것이 ‘주인공’ 역할입니다.

• 신발·깔창 조절: 쿠션 좋은 운동화, 뒤꿈치 패드, 아치 지지 인솔 활용.
• 체중 관리: 체중이 늘수록 발뒤꿈치에 가해지는 압력 증가.
• 전문적 통증관리: 물리치료(체외충격파, 온열치료 등), 필요한 경우 주사치료.
• 진통제 사용: 의사와 상의하여 필요한 시기에, 적절한 용량으로, 가능한 짧은 기간 사용합니다.

 

종골골절 후 목발 보행에서 부분 체중, 완전 체중 보행까지 재활 단계 일러스트

7. 종골골절 재활치료: 후유장애를 줄이기 위한 핵심 포인트

종골골절 재활의 목표는 단순히 뼈만 붙이는 것이 아니라,

 

  1. 발목과 발의 관절이 굳지 않도록 유지

  2. 주변 근육의 근력 유지·강화

  3. 통증을 관리하면서 조금씩 체중을 실어가는 감각을 회복하는 것입니다.

1) 단계별 재활 흐름 

  a. 깁스·보조기 착용 초기: 발가락 움직이기, 무릎·엉덩이·허벅지 근력 운동.

  b. 부분 체중부하 시기: 목발 사용하며 체중을 25% → 50% → 75%로 서서히 증가.

  c. 완전 체중부하 시기: 평지 걷기 → 계단 → 가벼운 조깅 등. “오늘 무리했더니 내일 아픈지”를 기준으로 속도 조절.

2) 관절이 굳지 않게 하는 운동

  a. 발목 가동범위 운동: 발목 위·아래, 좌·우로 통증이 허용하는 범위 안에서 천천히 움직이기. (예: 발끝으로 공중에 알파벳 쓰기 운동)

  b. 스트레칭: 종아리·발바닥 스트레칭으로 발뒤꿈치 주변의 긴장을 풀어 주기.

  c. 균형 잡기: 지지대를 잡고 양발 서기 → 한 발 서기 연습을 천천히 진행.

 

가장 흔한 실수는 “아프니까 그냥 안 움직이고 가만히 있는 것”입니다. 시간이 지나면 관절이 굳고 근육이 빠져 오히려 통증이 더 심해지는 경우도 많으므로, 무리하지 않는 선에서 꾸준히 움직여야 합니다.

8. 장애가 남지 않으려면 무엇을 신경 써야 할까?

종골골절 후 장애를 줄이려면 다음 증상들을 체크해 보는 것이 좋습니다.

 

  a. 발뒤꿈치에 지속적으로 돌덩이 같은 통증이 느껴지는지

  b. 발 모양이 한쪽만 눈에 띄게 낮거나 넓어지지 않았는지

  c. 오래 서 있거나 걸을 때 반대쪽보다 통증과 피로감이 훨씬 빨리 오는지

  d. 발목 움직임이 일상생활에 지장을 줄 정도로 뻣뻣한지

 

이런 문제들이 심하면 나중에 발뒤꿈치 관절염, 발바닥 근막염, 만성 뒤꿈치 통증 같은 후유장애로 이어질 수 있습니다. 대부분은 재활, 신발 교체, 체중관리 등으로 조절 가능하니, 중간중간 상태를 체크하면서 조절하는 전략이 좋습니다.

9. 일하다 다친 종골골절, 산재보상과 장애급여는?

(아래 내용은 실제 제도와 개인 상황에 따라 달라질 수 있으며, 정확한 내용은 근로복지공단·노무사 상담을 통해 확인하는 것이 좋습니다.)

1) 산재보상 가능 여부

업무 중 또는 업무와 직접 관련된 이동 중에 추락·낙상 등으로 종골골절이 발생했다면,
원칙적으로 산재보상 신청이 가능합니다.

 

 필요한 자료 (예시)

• 사고 경위서, 진단서, 영상자료(X-ray, CT 등)
• 근무기록, 목격자 진술 등

초기에 회사 인사팀, 노무사, 공단 콜센터에 상담해 두면 절차가 훨씬 덜 복잡하게 느껴질 수 있습니다.

2) 장애등급과 기준

종골골절 후 장애 평가는 보통 발목과 발의 운동 제한 정도, 발뒤꿈치 변형, 보행 장애, 만성 통증 정도를 보고 하지 기능장애 쪽으로 평가하는 경우가 많습니다.

• 단순한 일측 종골골절, 어느 정도 보행 가능 상태라면 하위 장애등급 (예: 12~14급대)
• 양측 종골골절, 심한 변형이나 관절염이 동반된 경우에는 그보다 높은 등급이 나올 수 있습니다.

실제 장애심사에서는 심사관이 직접 발목을 움직여 보면서 발목 관절의 운동 범위와 기능 제한 정도를 확인합니다.  
발목을 위·아래로 굽히고 젖히는 각도가 어느 정도 이상 나오고, 일상적인 보행이 가능하다고 판단되면 상대적으로 낮은 장해등급(예: 14급)으로 평가되는 사례도 적지 않습니다.  

다만, 이는 어디까지나 일반적인 경향일 뿐이며, 최종 장애등급은 진단서, 영상검사, 직업 특성, 통증 호소 정도 등을 함께 고려하여 결정되기 때문에 “무조건 몇 급이다”라고 단정할 수는 없습니다.

3) 장애급여, 대략 어느 정도일까?

산재 장해급여는 기본적으로, 평균임금 × 장애등급별 지급일수라는 방식으로 계산됩니다.

그래서,

• 평소 월 소득이 얼마인지
• 어떤 장애등급을 받았는지

에 따라 대략 수백만 원에서 수천만 원 단위까지 폭이 상당히 넓습니다.

 

실무적으로는, 단순 일측 종골골절로 하위 등급을 받은 경우
수백만 원대 장애급여가 책정되는 사례도 있지만,이는 어디까지나 일반적인 예에 불과합니다.

 

정확한 금액은 노무사 상담 또는 근로복지공단 고객센터에서
개인 상황에 맞추어 계산을 받아보는 것이 가장 정확합니다.

10. 뼈가 잘 아물도록 도와주는 음식과 생활습관

1) 도움 되는 영양소와 음식

뼈가 붙는 데는 시간 + 영양 + 혈액순환이 모두 필요합니다.

• 칼슘: 우유, 치즈, 멸치, 두부
• 비타민 D: 연어, 고등어, 달걀 노른자 (하루에 10~20분 정도 햇빛 쬐기)
• 단백질: 닭가슴살, 살코기, 생선, 콩, 계란 등
• 비타민 C, K: 각종 채소와 과일 (상처 회복과 뼈 대사에 도움)

특정 식품 하나만 먹는 것보다 고른 영양 섭취 + 충분한 수분 + 적당한 운동이 더 중요합니다.

2) 피하면 좋은 것들

• 과음, 흡연: 뼈가 붙는 속도를 늦추고 염증을 오래가게 합니다.
• 과도한 카페인, 탄산음료, 짠 음식 위주 식단: 칼슘 배출을 증가시킬 수 있습니다.
• 활동량이 너무 줄어 체중만 늘어나는 생활: 발뒤꿈치에 더 큰 압력이 실립니다.

11. 종골골절 예방법: 다시는 이렇게 다치지 않으려면

1) 일상생활에서

• 계단·에스컬레이터에서 뛰어 내려오지 않기
• 비 오는 날, 얼어붙은 바닥에서는 점프, 달리기 자제
• 오래 서 있어야 하는 직업이라면 쿠션 좋은 운동화, 뒤꿈치 패드 사용

2) 작업현장에서

특히 건설현장, 물류창고, 고소작업 현장 등에서는:

• 추락 방지를 위한 안전벨트, 난간, 안전망 필수
• 사다리, 발판, 작업대의 상태 점검
• “빨리빨리” 하다가 안전장비를 생략하는 습관 버리기

한 번 종골골절을 겪고 나면,
“이게 단순히 뼈 한 번 부러지고 끝나는 문제가 아니구나” 하는 걸 절실히 느끼게 됩니다.
그래서 재골절 예방법은 더더욱 중요합니다.

12. 마무리: 종골골절은 결국 통증과의 ‘장기전’

종골골절은 “뼈만 붙으면 끝나는 병”이 아니라, 시간을 두고 통증과 함께 살아가는 방법을 찾아가는 과정에 더 가깝습니다.무리하지 않는 선에서 조금씩 걷고, 발과 다리 근육을 꾸준히 단련하고, 신발·깔창, 체중, 생활습관을 조절하면서, 필요할 때는 진통제와 물리치료의 도움을 받아야 합니다.

 

이렇게 통증을 완전히 없애기보다는 관리 가능한 수준으로 낮추는 것이 현실적인 목표일 때가 많습니다.

대부분은 시간이 지날수록 통증의 강도는 약해지고 빈도도 줄어듭니다. 조급함보다는, “오늘 내 발이 허용하는 만큼만”이라는 마음으로 꾸준히 관리해 나가신다면, 종골골절 후에도 충분히 자신의 일상과 일을 이어갈 수 있습니다.

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참고문헌·출처 

• 대한정형외과학회. 발 뒤꿈치뼈(종골골절) 환자 안내 자료.
• 근로복지공단. 산재보험 장해급여 및 요양급여 안내.
• National Institutes of Health (NIH). Osteoporosis and Bone Health, Nutrition and Bone Healing.
• AO Foundation. Calcaneus Fracture – Diagnosis, Treatment and Rehabilitation Overview.

참고사항
본 글은 공신력 있는 학술지, 국가 연구기관, 식품 영양 데이터베이스에
공개된 자료를 바탕으로 작성되었으며,
독자의 이해를 돕기 위해 내용을 종합·해석한 것입니다.

 

※ 본문 내 일부 이미지는 미리캔버스(Miricanvas), ChatGPT, Google Gemini, 뤼튼(Wrtn)의 AI 이미지 생성 기능을 활용하여 제작되었습니다.

 

[면책 조항]

이 글의 내용은 정보 제공 목적이며, 전문 의료 상담을 대체하지 않습니다. 개인 건강 문제는 반드시 전문가와 상담하세요.